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推拿治疗腰椎间盘突出症
2012-07-28 10:09:42   来源:   评论:0 点击:
 推拿治疗腰椎间盘突出症
 
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是腰椎间盘发生退行性改变之后,在外力的作用下,使纤维环破裂髓核突出挤压神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛,并伴有坐骨神经放射性疼痛或麻木等症状为主要特征。是临床上最常见的腰腿痛疾病症。多发于20-55岁青壮年人,男性多于女性,其发病部位以腰4-5椎之间最为常见,腰5椎骶1椎之间次之,笔者在多年的临床治疗和教学中,取得了满意的疗效。
1.临床资料
    368例腰椎间盘突出症病例中,男性257例,女性111例;年龄最大76岁,最小20岁;病程最长42年,最短20天;腰4-5椎,腰5骶1最为多见。
2.诊断
    临床以腰腿疼痛、下肢麻木、酸胀、跛行、有一侧或双侧放射性坐骨神经痛等,用MRI磁共振确诊检查诊断。
3.治疗方法
(1)如初始病人有水肿、疼痛者不适应重手法推拿,通过牵引松解粘连,使突出的椎间盘组织得以还原,消肿、止痛、缓解腰腿肌肉痉挛等。方法:采用手动牵引床牵引,以病人能承受舒适为度,每天1次,10天为1疗程。揉摩法:患者俯卧,术者站立其左侧,以双手掌自肩部起循脊柱两旁膀胱经自上而下点按弹拨揉摩,由轻到重,反复数次。双手拇指重叠,静压腰骶部、骶棘肌、环跳、承扶、风市、殷门、委中、承山等穴位,使病人疼痛缓解。
(2)术者站在患者头侧,双手紧贴两侧膀胱经,从上至下推于腰骶部,以45度角发力,使其腰椎椎体牵引、复位。此法可使腰4-5椎、腰5骶1椎之间椎间间隙更有效地增宽,疏通狭窄,解除粘连,使髓核还原,疗效显著。
(3)斜扳法:患者侧卧(以向左侧侧卧为例),左下肢伸直,右下肢屈曲放在左侧小腿中下部,术者站立于患者胸腹面,一手扶住病人髂骨向后推,另一手贴于患者的肩背部向前压,使腰部扭转,有时可听到或感到“咔嗒”的弹响声。
(4)火疗补充:手法完毕后,为了进一步让患者疼痛减轻、痉挛的肌肉缓解,这时用湿纱布贴于腰骶部,再用外用药酒敷于患处,使毛巾贴于纱布之上,用95%燃烧酒精喷于毛巾上,点火燃烧,使其发热,毛孔打开药酒渗透,达到活血化淤、消炎止痛的目的,疗效甚佳。
    以上方法,病人一般10天1个疗程,其症状可见明显好转或痊愈。
5.典型病例
  (1)患者周××,男,42岁,驾驶员,2007年6月就诊,症状为腰5骶1椎间盘向后突出5毫米,下肢小腿(右下肢重于左下肢)酸胀痛长达八年,经过1个疗程10天的治疗,八年的酸胀全部消失、痊愈。目前有时做一下保养。
(2)患者杨××,女,62岁,2008年12月就诊,症状为外伤所致腰2-4椎压缩性骨折,腰4-5、腰5骶1椎间盘突出。腰部不能直立,腰部疼痛难忍,靠家属搀扶行走。通过两周治疗后,疼痛消失,痊愈,生活完全自理,目前有时做一下保养。
6.体会
腰椎间盘突出是由于外伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变等原因所致,为临床常见病、多发病。中医认为风寒湿邪痹阻、气血虚弱、气滞血瘀、肝肾不足引起。通过牵引、推拿、火疗、火罐、针灸等以及特殊手段的处理,腰椎间盘突出的却有很满意的效果。但这还远远不够,只有我们认真做好每个细节善于辨证论治,才能使患者早日解除病痛,使我们的推拿按摩更好地为社会为人民服务。
 
 
                            重庆市六合职业培训学校
                                   作者——张文建
2010年6月18日

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